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第54章 心电图初赛
作品:《这个神医只想被辞退！》
换源：
就这样，林薇猝不及防的闯入了周成的生活。
不过，可能就只有两三月的时间。
两个月后，林薇要回到京都。
三个月后，周成也会被医院辞退。
这段时间，可能只是两人生活中的一个小插曲。
……
翌日，周成没有去医院急诊科，而是前往了京华医科大学。
今天是京华市心电图大赛的初赛，比赛地点就在京华医科大学。
京华医科大学的体育馆被临时改造成了大赛场地。
周成刚走到门口，就被热闹的氛围裹住。
红色的横幅从场馆二楼垂下来，上面印着“第三届市级心电图诊断技能大赛”的金色大字。
门口立着巨大的选手名单展板，三百多个名字按医院分类排列，密密麻麻占满了整块板子。
来自全市各医院的选手们穿着统一的参赛马甲，三三两两地聚在一起聊天。
他们手里大多拿着笔记本电脑，偶尔还能听到“房颤伴差传和室速怎么鉴别”、“心梗超急性期的 T波特征”之类的专业讨论。
“周成！这里！”
周成刚扫完展板找自己的名字，就听到熟悉的声音。
转头一看，苏逸正站在场馆入口的台阶上朝他挥手。
他身上也穿着蓝色参赛马甲，手里还拿着两瓶矿泉水，看到他过来，把其中一瓶递过去。
周成接过矿泉水，笑了笑：“这么早就过来了，准备得怎么样？还是第一？”
之前，苏逸可是信誓旦旦地要拿第一名的。
苏逸嘿嘿一笑，“你也知道我口嗨，我也就昨晚熬夜看了点心电图图谱，能不能过初赛都悬。不过听说这次奖励挺丰厚的，比当时公告上发布的奖励还多，初赛过了就能拿个证书，决赛前十不仅有奖金，还能直接获得市里重点课题的参与资格，好多人都是冲这个来的。”
两人边聊边往场馆里走，刚进去就被里面的规模惊到。
原本的篮球场被隔成了一个个独立的考位，每个考位都摆着一台电脑和一张桌子，屏幕上已经显示着大赛系统的登录界面。
场馆前方搭了个临时舞台，台上放着话筒和投影设备，几位穿着西装的领导正坐在台下交流。
其中一个周成看着有点眼熟，好像是市卫健委的副主任，之前来他们急诊科视察过。
没过多久，舞台上的灯光亮了起来。
市卫健委的副主任走上台，拿起话筒开始讲话。
他的声音透过音响传遍整个场馆。
“心电图是临床诊断的火眼金睛，尤其是在急诊、心内科，一张准确的心电图能为患者争取宝贵的救治时间。”
“这次大赛，咱们全市三百多名医护人员报名，不仅有三甲医院的骨干，还有县级医院的年轻医生，这是一次互相学习、互相交流的好机会。”
“希望大家能拿出真本事，既要比出水平，更要比出态度，把这次比赛当成提升自己的契机，未来更好地为患者服务！”
领导讲话完毕，台下响起热烈的掌声。
随后，大赛组委会的老师走上台，宣布比赛规则和奖励设置。
这次大赛分为初赛、复赛、决赛三个阶段。
初赛为电脑机考，共 50道题，包含 30道单选题和 20道心电图判读题，满分 100分，60分及格，前100名进入复赛。
奖励方面，通过初赛，就能被授予‘市级医疗技能骨干’称号。
复赛和决赛的奖励会更丰厚，决赛冠军将获得5万元奖金和重点课题参与资格，亚军和季军也有相应的奖金和荣誉证书！
话音刚落，台下又一阵骚动。
不少选手眼里都亮了起来，重点课题参与资格对年轻医生来说，比奖金更有吸引力，相当于多了一块科研的“敲门砖”。
……
“请各位选手尽快到自己的考位就坐，比赛还有十分钟开始！”
广播里传来清晰的提示音，选手们纷纷加快脚步，找自己的座位。
周成按照准考证上的编号，找到了位于中间区域的32号考位。
苏逸的考位在他斜前方，两人对视一眼，都比了个加油的手势。
“现在，比赛正式开始！”
随着老师一声令下，所有选手都立刻看向自己的电脑屏幕。
周成点击“开始考试”，屏幕上瞬间跳出题目。
前30道单选题大多是心电图的基础理论，对他来说不算难，很快就答完了。
到了后面的20道心电图判读题，难度明显提升。
屏幕上依次出现不同的心电图图谱，有的是房颤伴室内差异性传导，有的是特殊类型的室上速，以及很难鉴别的室性心动过速，需要选手在规定时间内选出正确的诊断结果。
周成盯着屏幕，握着鼠标，看向其中一个题目。
题干只有短短一行：“男，78岁，突发意识模糊，既往有冠心病史。”
但是患者的心电图波形却乱得让人心慌。
屏幕中央的12导联图谱里，P波完全消失，代之以不规则的 f波，RR间期绝对不齐，这是房颤的典型表现。
但 QRS波群却出现了两种形态，大部分 QRS波窄而规则，却有连续 3个宽大畸形的 QRS波，时限超过 0.12秒，且在 V1导联呈“RSR’”型。
选项里赫然列着“房颤伴室内差异性传导”和“房颤合并室性心动过速”，这两个极易混淆的诊断。
这要是放在以前，周成肯定要焦头烂额了。
但是现在，经过这段时间在急诊科的摸爬滚打，他的心电图判读技能已然提升至大师级别！
目前，他就没看到几个医生有大师级的技能。
所以，大师级别的技能含金量，可想而知。
周成深吸一口气，调出系统的“导联放大”功能。
他重点盯着 V1导联和长II导联。
首先，宽大QRS波的节律虽然快，但仍与房颤的f波有微弱关联，RR间期虽短却未完全固定。
其次，V1导联的RSR型有明显的“兔耳征”，且宽大QRS波与窄QRS波之间有蝉联现象。
这是室内差异性传导的关键特征！
因为房颤时快速的心室率导致束支传导阻滞，而室速的QRS波通常与房颤节律无关，且会出现房室分离。
周成又快速核对了室速的指征。
“没有房室分离，没有心室夺获，也没有室性融合波。”
综合这些细节，他果断勾选了“房颤伴室内差异性传导”！
时间一分一秒过去，场馆里很安静，只有鼠标点击声。
周成答完最后一道题时，离考试结束还有10分钟，他又从头到尾检查了一遍，才点击“提交试卷”。
提交成功的提示弹出时，周成松了口气，靠在椅子上伸了个懒腰。
不过，可能就只有两三月的时间。
两个月后，林薇要回到京都。
三个月后，周成也会被医院辞退。
这段时间，可能只是两人生活中的一个小插曲。
……
翌日，周成没有去医院急诊科，而是前往了京华医科大学。
今天是京华市心电图大赛的初赛，比赛地点就在京华医科大学。
京华医科大学的体育馆被临时改造成了大赛场地。
周成刚走到门口，就被热闹的氛围裹住。
红色的横幅从场馆二楼垂下来，上面印着“第三届市级心电图诊断技能大赛”的金色大字。
门口立着巨大的选手名单展板，三百多个名字按医院分类排列，密密麻麻占满了整块板子。
来自全市各医院的选手们穿着统一的参赛马甲，三三两两地聚在一起聊天。
他们手里大多拿着笔记本电脑，偶尔还能听到“房颤伴差传和室速怎么鉴别”、“心梗超急性期的 T波特征”之类的专业讨论。
“周成！这里！”
周成刚扫完展板找自己的名字，就听到熟悉的声音。
转头一看，苏逸正站在场馆入口的台阶上朝他挥手。
他身上也穿着蓝色参赛马甲，手里还拿着两瓶矿泉水，看到他过来，把其中一瓶递过去。
周成接过矿泉水，笑了笑：“这么早就过来了，准备得怎么样？还是第一？”
之前，苏逸可是信誓旦旦地要拿第一名的。
苏逸嘿嘿一笑，“你也知道我口嗨，我也就昨晚熬夜看了点心电图图谱，能不能过初赛都悬。不过听说这次奖励挺丰厚的，比当时公告上发布的奖励还多，初赛过了就能拿个证书，决赛前十不仅有奖金，还能直接获得市里重点课题的参与资格，好多人都是冲这个来的。”
两人边聊边往场馆里走，刚进去就被里面的规模惊到。
原本的篮球场被隔成了一个个独立的考位，每个考位都摆着一台电脑和一张桌子，屏幕上已经显示着大赛系统的登录界面。
场馆前方搭了个临时舞台，台上放着话筒和投影设备，几位穿着西装的领导正坐在台下交流。
其中一个周成看着有点眼熟，好像是市卫健委的副主任，之前来他们急诊科视察过。
没过多久，舞台上的灯光亮了起来。
市卫健委的副主任走上台，拿起话筒开始讲话。
他的声音透过音响传遍整个场馆。
“心电图是临床诊断的火眼金睛，尤其是在急诊、心内科，一张准确的心电图能为患者争取宝贵的救治时间。”
“这次大赛，咱们全市三百多名医护人员报名，不仅有三甲医院的骨干，还有县级医院的年轻医生，这是一次互相学习、互相交流的好机会。”
“希望大家能拿出真本事，既要比出水平，更要比出态度，把这次比赛当成提升自己的契机，未来更好地为患者服务！”
领导讲话完毕，台下响起热烈的掌声。
随后，大赛组委会的老师走上台，宣布比赛规则和奖励设置。
这次大赛分为初赛、复赛、决赛三个阶段。
初赛为电脑机考，共 50道题，包含 30道单选题和 20道心电图判读题，满分 100分，60分及格，前100名进入复赛。
奖励方面，通过初赛，就能被授予‘市级医疗技能骨干’称号。
复赛和决赛的奖励会更丰厚，决赛冠军将获得5万元奖金和重点课题参与资格，亚军和季军也有相应的奖金和荣誉证书！
话音刚落，台下又一阵骚动。
不少选手眼里都亮了起来，重点课题参与资格对年轻医生来说，比奖金更有吸引力，相当于多了一块科研的“敲门砖”。
……
“请各位选手尽快到自己的考位就坐，比赛还有十分钟开始！”
广播里传来清晰的提示音，选手们纷纷加快脚步，找自己的座位。
周成按照准考证上的编号，找到了位于中间区域的32号考位。
苏逸的考位在他斜前方，两人对视一眼，都比了个加油的手势。
“现在，比赛正式开始！”
随着老师一声令下，所有选手都立刻看向自己的电脑屏幕。
周成点击“开始考试”，屏幕上瞬间跳出题目。
前30道单选题大多是心电图的基础理论，对他来说不算难，很快就答完了。
到了后面的20道心电图判读题，难度明显提升。
屏幕上依次出现不同的心电图图谱，有的是房颤伴室内差异性传导，有的是特殊类型的室上速，以及很难鉴别的室性心动过速，需要选手在规定时间内选出正确的诊断结果。
周成盯着屏幕，握着鼠标，看向其中一个题目。
题干只有短短一行：“男，78岁，突发意识模糊，既往有冠心病史。”
但是患者的心电图波形却乱得让人心慌。
屏幕中央的12导联图谱里，P波完全消失，代之以不规则的 f波，RR间期绝对不齐，这是房颤的典型表现。
但 QRS波群却出现了两种形态，大部分 QRS波窄而规则，却有连续 3个宽大畸形的 QRS波，时限超过 0.12秒，且在 V1导联呈“RSR’”型。
选项里赫然列着“房颤伴室内差异性传导”和“房颤合并室性心动过速”，这两个极易混淆的诊断。
这要是放在以前，周成肯定要焦头烂额了。
但是现在，经过这段时间在急诊科的摸爬滚打，他的心电图判读技能已然提升至大师级别！
目前，他就没看到几个医生有大师级的技能。
所以，大师级别的技能含金量，可想而知。
周成深吸一口气，调出系统的“导联放大”功能。
他重点盯着 V1导联和长II导联。
首先，宽大QRS波的节律虽然快，但仍与房颤的f波有微弱关联，RR间期虽短却未完全固定。
其次，V1导联的RSR型有明显的“兔耳征”，且宽大QRS波与窄QRS波之间有蝉联现象。
这是室内差异性传导的关键特征！
因为房颤时快速的心室率导致束支传导阻滞，而室速的QRS波通常与房颤节律无关，且会出现房室分离。
周成又快速核对了室速的指征。
“没有房室分离，没有心室夺获，也没有室性融合波。”
综合这些细节，他果断勾选了“房颤伴室内差异性传导”！
时间一分一秒过去，场馆里很安静，只有鼠标点击声。
周成答完最后一道题时，离考试结束还有10分钟，他又从头到尾检查了一遍，才点击“提交试卷”。
提交成功的提示弹出时，周成松了口气，靠在椅子上伸了个懒腰。