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第13章 这才是重生者该有的降维打击
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今天的风果然大，图书馆的窗帘全被吹成鼓包。
江河去把窗户逐一关上，然后重新坐回位置上，开始研究往届考题。
这些题目对于现在的医学生来说，是有一定难度的。
比如06年的题：“一例不明原因的腹痛伴黄疸，ERCP显示胆总管下段狭窄，如何鉴别硬化性胆管炎与胆管癌？”
标准答案需要列举影像学特征、肿瘤标志物以及细胞刷检的局限性。
江河脑子里其实有更精准的答案：IgG4水平测定排除自身免疫性胰腺炎，超声内镜引导下的细针穿刺作为金标准。
但他不能这么写……
08年，IgG4相关的疾病概念在国内才刚刚起步，EUS-FNA更只有极少数顶尖大医院才有。
写这些的话，基本等于自爆。
他得强迫自己把思维拉回到这个年代的局限里。
就像做小学数学题不能用微积分三角函数一样……
花了一上午的时间研究之后，江河又翻开笔记本，看了眼给杨煦教授准备的登门礼：
《关于肝门部胆管癌的改良根治术探讨》
其实江河对这方面的研究并不多，只是把导师前世的研究成果提前告诉他而已……
简单来说就是，在08年，很多医生做高位胆管癌切除时，往往不切或者只切除部分尾状叶。
但实际上，如果不做全尾状叶切除，术后复发率极高。
所以，江河重点阐述了由下而上的逆行切除法。
以及如何在不阻断门静脉血流的情况下，安全处理肝短静脉。
这些技术细节，很多都是后世经过无数惨痛教训总结出来的……
呼哧——
身边传来拉椅子的声音。
江河侧头，看见陈浩抱着书包坐了下来。
“来了？”江河问。
“嗯。”
陈浩从包里掏出一本《外科学》。
翻开书，找到“气胸”那一章，盯着上面的解剖图看。
江河没打扰他，继续整理自己的资料。
中午休息。
两人一起去吃饭的时候，陈浩道：“老江，昨天那一针……你是怎么敢的？”
江河：“怎么了？”
“我刚才看了书上的并发症，血气胸、纵隔气肿、心脏压塞……每一个都能死人……”
他看着江河，眼里带着一丝后怕：
“我以前觉得这些字就是为了考试背的，昨天经历了那一遭，我才发现这每一个字后面都是人命。”
江河看着他，觉得他好像长大了不少，便问：“怕了？”
“怕。”陈浩坦诚地点头，“昨天回来我做了一晚上噩梦，梦见那根针扎歪了，血喷了一地。”
他顿了顿，深吸一口气：“但是老江，我又想，如果我也像你一样懂行，那个人是不是就更有救了？”
江河笑了笑：“所以今天不打本了？”
“不打了。”
陈浩摇摇头：“我跟公会的人说了，我俩的号都给他们了，让他们先练着；我想清楚了，书到用时方恨少，这他妈真不是句空话。”
“以前我觉得当医生也就是份工作，混个毕业证，回老家县医院也是一辈子。”
“但昨天看着那个人活过来，听到那口气喘上来的时候……我心跳得特别快，感觉比拿了全服首杀还爽。”
“老江，我想以后再遇到这种事，我也能当那个站出来救命的人，像你一样。”
江河拍了拍他的肩膀：“行，一起好好学。”
“嗯。”陈浩重重点头，随即又嘿嘿一笑，说，“对了，不止我，老王和李子健那俩货也受刺激了。”
“哦？”
“你走之后，王博立刻就爬起来看书了，他说，他这个曾经的宿舍第一名不能被甩太远，丢不起那人。”
“李子健更绝……他说在校内网上看见好多女生都在打听那个救人的英雄是谁，说‘原来会救人比长得像吴彦祖还有用’，发誓要为了未来的老婆好好学急救……”
江河哑然失笑。
无论是因为责任，因为面子，还是因为妹子。
只要肯学，总归是好事。
“对了。”陈浩说，“衣服买好了，发货了，估计三天能到。”
江河：“谢了。”
“客气啥。”陈浩揽住他的肩膀：“走，吃饭去。”
……
下午。
江河在图书馆里，重新拿出一张空白的A4纸。
比赛的事、杨煦的事、都有把握了。
是时候研究一下自己的事了。
直接上靶向药肯定不现实，搞基因测序又太贵。
要在08年的条件下，找到一个切入点。
江河想了想之后，在纸上写下一行标题：
【胰腺癌淋巴结转移率（LNR）与预后关系的临床病理分析】
这个课题其实很讨巧。
在08年，这是个被所有大佬忽略的领域。
这时候的医学界，正陷入对基因测序和分子靶点的狂热追捧中。
好像不烧个几十万经费、不搞点微观层面的东西，就不叫科研。
但LNR（淋巴结转移率）不一样。
它只需要耐心就够了。
去病理科的档案室，把过去五年的病历翻出来，重新统计，重新清洗数据。
只要数据跑出来，那直接就是一篇论文。
而且，这将直接修正现有的TNM分期标准。
告诉所有的外科医生——
小子，你们以前切得不够，还得扩！
用零成本的投入，极简单的概念，换一篇能让杨煦都要拍案叫绝的SCI一区。
简单、优雅，又符合自己现在的学生身份。
这才是重生者该有的降维打击……
“你在画图？”
对面的程溪瑶突然出声。
江河回过神，发现自己刚才在思考的时候，下意识地在纸角画了一个胰腺的解剖草图，还在钩突的位置画了个圈。
“嗯，随便画画。”江河把纸翻过去盖住。
程溪瑶有些好奇地看着他：“那是胰腺吧？你最近好像对胰腺特别感兴趣？”
“算是吧。”
“为什么？”程溪瑶不解，“大家都说胰腺是外科医生的噩梦，又难治，预后又差，不想当名医的话，还是去骨科或者眼科比较好。”
江河沉默了两秒，然后说：“那我想当名医呢。”
“呃……”程溪瑶讪讪的说：“那……挺好的……”
江河叹了口气。
感觉图书馆也不是个清净之地，老遇见程溪瑶。
这女人废话太多了。
而且……要是让沈老师知道自己天天跟女孩子在一起复习，又得被蛐蛐了。
换个地方学习吧。
江河去把窗户逐一关上，然后重新坐回位置上，开始研究往届考题。
这些题目对于现在的医学生来说，是有一定难度的。
比如06年的题：“一例不明原因的腹痛伴黄疸，ERCP显示胆总管下段狭窄，如何鉴别硬化性胆管炎与胆管癌？”
标准答案需要列举影像学特征、肿瘤标志物以及细胞刷检的局限性。
江河脑子里其实有更精准的答案：IgG4水平测定排除自身免疫性胰腺炎，超声内镜引导下的细针穿刺作为金标准。
但他不能这么写……
08年，IgG4相关的疾病概念在国内才刚刚起步，EUS-FNA更只有极少数顶尖大医院才有。
写这些的话，基本等于自爆。
他得强迫自己把思维拉回到这个年代的局限里。
就像做小学数学题不能用微积分三角函数一样……
花了一上午的时间研究之后，江河又翻开笔记本，看了眼给杨煦教授准备的登门礼：
《关于肝门部胆管癌的改良根治术探讨》
其实江河对这方面的研究并不多，只是把导师前世的研究成果提前告诉他而已……
简单来说就是，在08年，很多医生做高位胆管癌切除时，往往不切或者只切除部分尾状叶。
但实际上，如果不做全尾状叶切除，术后复发率极高。
所以，江河重点阐述了由下而上的逆行切除法。
以及如何在不阻断门静脉血流的情况下，安全处理肝短静脉。
这些技术细节，很多都是后世经过无数惨痛教训总结出来的……
呼哧——
身边传来拉椅子的声音。
江河侧头，看见陈浩抱着书包坐了下来。
“来了？”江河问。
“嗯。”
陈浩从包里掏出一本《外科学》。
翻开书，找到“气胸”那一章，盯着上面的解剖图看。
江河没打扰他，继续整理自己的资料。
中午休息。
两人一起去吃饭的时候，陈浩道：“老江，昨天那一针……你是怎么敢的？”
江河：“怎么了？”
“我刚才看了书上的并发症，血气胸、纵隔气肿、心脏压塞……每一个都能死人……”
他看着江河，眼里带着一丝后怕：
“我以前觉得这些字就是为了考试背的，昨天经历了那一遭，我才发现这每一个字后面都是人命。”
江河看着他，觉得他好像长大了不少，便问：“怕了？”
“怕。”陈浩坦诚地点头，“昨天回来我做了一晚上噩梦，梦见那根针扎歪了，血喷了一地。”
他顿了顿，深吸一口气：“但是老江，我又想，如果我也像你一样懂行，那个人是不是就更有救了？”
江河笑了笑：“所以今天不打本了？”
“不打了。”
陈浩摇摇头：“我跟公会的人说了，我俩的号都给他们了，让他们先练着；我想清楚了，书到用时方恨少，这他妈真不是句空话。”
“以前我觉得当医生也就是份工作，混个毕业证，回老家县医院也是一辈子。”
“但昨天看着那个人活过来，听到那口气喘上来的时候……我心跳得特别快，感觉比拿了全服首杀还爽。”
“老江，我想以后再遇到这种事，我也能当那个站出来救命的人，像你一样。”
江河拍了拍他的肩膀：“行，一起好好学。”
“嗯。”陈浩重重点头，随即又嘿嘿一笑，说，“对了，不止我，老王和李子健那俩货也受刺激了。”
“哦？”
“你走之后，王博立刻就爬起来看书了，他说，他这个曾经的宿舍第一名不能被甩太远，丢不起那人。”
“李子健更绝……他说在校内网上看见好多女生都在打听那个救人的英雄是谁，说‘原来会救人比长得像吴彦祖还有用’，发誓要为了未来的老婆好好学急救……”
江河哑然失笑。
无论是因为责任，因为面子，还是因为妹子。
只要肯学，总归是好事。
“对了。”陈浩说，“衣服买好了，发货了，估计三天能到。”
江河：“谢了。”
“客气啥。”陈浩揽住他的肩膀：“走，吃饭去。”
……
下午。
江河在图书馆里，重新拿出一张空白的A4纸。
比赛的事、杨煦的事、都有把握了。
是时候研究一下自己的事了。
直接上靶向药肯定不现实，搞基因测序又太贵。
要在08年的条件下，找到一个切入点。
江河想了想之后，在纸上写下一行标题：
【胰腺癌淋巴结转移率（LNR）与预后关系的临床病理分析】
这个课题其实很讨巧。
在08年，这是个被所有大佬忽略的领域。
这时候的医学界，正陷入对基因测序和分子靶点的狂热追捧中。
好像不烧个几十万经费、不搞点微观层面的东西，就不叫科研。
但LNR（淋巴结转移率）不一样。
它只需要耐心就够了。
去病理科的档案室，把过去五年的病历翻出来，重新统计，重新清洗数据。
只要数据跑出来，那直接就是一篇论文。
而且，这将直接修正现有的TNM分期标准。
告诉所有的外科医生——
小子，你们以前切得不够，还得扩！
用零成本的投入，极简单的概念，换一篇能让杨煦都要拍案叫绝的SCI一区。
简单、优雅，又符合自己现在的学生身份。
这才是重生者该有的降维打击……
“你在画图？”
对面的程溪瑶突然出声。
江河回过神，发现自己刚才在思考的时候，下意识地在纸角画了一个胰腺的解剖草图，还在钩突的位置画了个圈。
“嗯，随便画画。”江河把纸翻过去盖住。
程溪瑶有些好奇地看着他：“那是胰腺吧？你最近好像对胰腺特别感兴趣？”
“算是吧。”
“为什么？”程溪瑶不解，“大家都说胰腺是外科医生的噩梦，又难治，预后又差，不想当名医的话，还是去骨科或者眼科比较好。”
江河沉默了两秒，然后说：“那我想当名医呢。”
“呃……”程溪瑶讪讪的说：“那……挺好的……”
江河叹了口气。
感觉图书馆也不是个清净之地，老遇见程溪瑶。
这女人废话太多了。
而且……要是让沈老师知道自己天天跟女孩子在一起复习，又得被蛐蛐了。
换个地方学习吧。