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第152章 不科学的发言
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听说那个自身免疫性脑膜炎患者的病情突变，神经内科副主任刘驰十分惊讶。
这时候，他刚结束一台长达两小时的门诊，正返回病房，身边的护士匆匆跑来通报消息。
“刘主任，急诊科那边请您会诊，就是之前那个14岁的自身免疫性脑膜炎患者，病情突然恶化，还突发了心脏骤停，抢救回来后依旧高热，说是意识还是有些模糊。”
刘驰眉头瞬间紧皱。
从事神经内科临床工作十余年，他接诊过不少例自身免疫性脑膜炎患者。
按照以往他们碰到过的病例，只要规范给予足够疗程的免疫治疗和激素冲击，患者的病情都会得到很快的缓解。
治愈确实无从谈起，这种自身免疫性疾病本身就难以根除，但至少能实现病情稳定，大幅改善临床症状，绝不会出现这样短时间内快速反弹的反常情况。
这个14岁的女孩，显然颠覆了刘驰过往的认知。
……
此时，急诊科的小会议室内。
王建明作为急诊科主任，早已紧急召集了呼吸内科、消化内科、ICU、风湿免疫科的骨干医生。
众人围坐在会议桌旁，整个气氛有些压抑。
“刘主任，您可来了！”
看到刘驰推门而入，王建明立马迎了上去。
“您快看看这个患者的情况，太反常了，之前激素和免疫治疗都见了效。”
“今天上午突然就恶化了，还突发心脏骤停，我们实在找不到问题所在，只能请您和各位专家来帮忙破局。”
刘驰点点头，没有多余寒暄，径直走到会议桌前，拿起患者这段时间的病历和检查报告，快速翻阅起来。
随后，他放下资料，缓缓开口：“患者抗NMDAR抗体阳性，确诊自身免疫性脑膜炎无误，之前的治疗方案规范，剂量也足够，按常理不该出现这样的反复，确实反常。”
刘驰的话，让会议室里的氛围愈发凝重。
紧接着，会诊正式开始，各科室会诊医师纷纷结合自身专业，提出了自己的判断和建议。
争论瞬间爆发！
“我先说说我的看法吧。”
呼吸内科主任郭峰是一个四十多岁的中年医生，头顶有些秃，看起来颇为严肃。
“患者突发高热、呼吸急促，结合其自身免疫性疾病的基础，我怀疑是合并了重症肺部感染，感染诱发了病情恶化。建议立即完善胸部CT和血常规检查，排查肺部感染，若是确诊，及时给予强效抗感染治疗，控制感染源头。”
“我不认同。”他的话音刚落，消化内科副主任林兵便摇了摇头，“患者近期无咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部感染典型症状，之前的血常规检查也无明显感染指标升高，合并肺部感染的可能性不大。”
这时候，风湿免疫科主任也补充道：“从我们科室角度，自身免疫性脑膜炎本身就有病情反复的可能，或许是之前的免疫治疗强度不足，导致治疗不彻底。建议加大免疫球蛋白剂量，强化治疗，同时复查自身抗体，观察病情变化。”
众人各执一词，各有依据，争论得十分激烈。
有人坚持自己的观点，条理清晰地阐述着诊疗逻辑。
有人反驳他人的判断，指出其中的不合理之处。
会议室里的声音此起彼伏，却始终无法形成统一的意见。
王建明和李德刚坐在一旁，脸色有些焦急。
他们一边听着众人的讨论，一边不停摇头。
这些建议都有一定道理，却都无法完美解释患者病情突变的原因。
若是贸然采用，一旦出错，后果不堪设想！
……
就在众人僵持不下的时候，赵睿深吸一口气，缓缓站起身来。
或许是太过紧张，他的声音还有些发颤：“各位老师，我有一个疑问。”
会诊室的目光，突然齐刷刷地转向了赵睿。
李德刚和王建明微微皱眉，赵睿平时吊儿郎当就算了。
在这么重要的场合，就不要凑热闹了啊！
一旁的刘驰并不太了解赵睿，有些好奇道：“你说。”
赵睿微微一顿，继续道：“或许……或许我们一直都忽略了最根本的问题，那就是患者根本的病因。我们只盯着脑炎的治疗，却忘了排查诱发脑炎的潜在病因。”
赵睿的话音刚落，会议室里瞬间安静下来，所有人的目光都聚焦在他身上。
有疑惑，有不耐，也有几分意外。
没人想到，这个年轻人，居然会提出这样一个问题。
王建明皱了皱眉：“有话直说，别吞吞吐吐。”
他太了解赵睿了！
可别提出一个愚蠢的问题，被众人笑掉大牙。
赵睿咬了咬牙，继续道：“广义的自免脑，是由自身免疫机制介导的脑炎总称，一般情况下，它特指抗神经抗体相关脑炎。这种疾病的病因较为复杂，可由肿瘤、感染触发，也可能是隐源性的，也就是找不到明确病因，临床上隐源性病例也较为常见。”
刘驰闻言，微微点头：“说得对，继续！”
赵睿看到刘驰的赞同，眼神渐渐变得坚定：“但是，自身免疫性脑炎并不都是原发的，尤其是这种抗NMDAR脑炎，很多时候都有明确的诱发因素，其中最常见的就是畸胎瘤，还有一部分是继发于单纯疱疹病毒感染。”
说到这里，他顿了顿，目光着重落在众人身上，一字一句地强调：“最重要的是，这个患者是14岁的年轻女性，而畸胎瘤在年轻女性中发病率并不低，尤其是卵巢畸胎瘤，常常会作为自身抗原，触发机体的自身免疫反应，进而导致抗NMDAR脑炎发作。”
“我们之前只针对脑炎本身进行治疗，却没有排查畸胎瘤这个潜在病因，说不定就是因为畸胎瘤没被发现，病灶没被切除，才导致病情反复，甚至在今天突然恶化！”
赵睿的话音刚落，会议室里就响起了一阵轻微的骚动！
只是这骚动里，透着两种截然不同的神色。
其他科室的骨干医生们，脸上先是闪过一丝疑惑，随即低头思索起赵睿的话。
毕竟他们不了解赵睿的底细，只当是急诊科冒出了一位心思缜密的年轻医生。
可急诊科内部参会的几人，神色却格外反常，脸上最先浮现的不是恍然大悟，而是难以置信的错愕。
他们太熟悉赵睿了，怎么也不敢相信，这番分析，居然是赵睿说出来的？！
他啥时候有这能力的？
这也太不科学了吧！
这时候，他刚结束一台长达两小时的门诊，正返回病房，身边的护士匆匆跑来通报消息。
“刘主任，急诊科那边请您会诊，就是之前那个14岁的自身免疫性脑膜炎患者，病情突然恶化，还突发了心脏骤停，抢救回来后依旧高热，说是意识还是有些模糊。”
刘驰眉头瞬间紧皱。
从事神经内科临床工作十余年，他接诊过不少例自身免疫性脑膜炎患者。
按照以往他们碰到过的病例，只要规范给予足够疗程的免疫治疗和激素冲击，患者的病情都会得到很快的缓解。
治愈确实无从谈起，这种自身免疫性疾病本身就难以根除，但至少能实现病情稳定，大幅改善临床症状，绝不会出现这样短时间内快速反弹的反常情况。
这个14岁的女孩，显然颠覆了刘驰过往的认知。
……
此时，急诊科的小会议室内。
王建明作为急诊科主任，早已紧急召集了呼吸内科、消化内科、ICU、风湿免疫科的骨干医生。
众人围坐在会议桌旁，整个气氛有些压抑。
“刘主任，您可来了！”
看到刘驰推门而入，王建明立马迎了上去。
“您快看看这个患者的情况，太反常了，之前激素和免疫治疗都见了效。”
“今天上午突然就恶化了，还突发心脏骤停，我们实在找不到问题所在，只能请您和各位专家来帮忙破局。”
刘驰点点头，没有多余寒暄，径直走到会议桌前，拿起患者这段时间的病历和检查报告，快速翻阅起来。
随后，他放下资料，缓缓开口：“患者抗NMDAR抗体阳性，确诊自身免疫性脑膜炎无误，之前的治疗方案规范，剂量也足够，按常理不该出现这样的反复，确实反常。”
刘驰的话，让会议室里的氛围愈发凝重。
紧接着，会诊正式开始，各科室会诊医师纷纷结合自身专业，提出了自己的判断和建议。
争论瞬间爆发！
“我先说说我的看法吧。”
呼吸内科主任郭峰是一个四十多岁的中年医生，头顶有些秃，看起来颇为严肃。
“患者突发高热、呼吸急促，结合其自身免疫性疾病的基础，我怀疑是合并了重症肺部感染，感染诱发了病情恶化。建议立即完善胸部CT和血常规检查，排查肺部感染，若是确诊，及时给予强效抗感染治疗，控制感染源头。”
“我不认同。”他的话音刚落，消化内科副主任林兵便摇了摇头，“患者近期无咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部感染典型症状，之前的血常规检查也无明显感染指标升高，合并肺部感染的可能性不大。”
这时候，风湿免疫科主任也补充道：“从我们科室角度，自身免疫性脑膜炎本身就有病情反复的可能，或许是之前的免疫治疗强度不足，导致治疗不彻底。建议加大免疫球蛋白剂量，强化治疗，同时复查自身抗体，观察病情变化。”
众人各执一词，各有依据，争论得十分激烈。
有人坚持自己的观点，条理清晰地阐述着诊疗逻辑。
有人反驳他人的判断，指出其中的不合理之处。
会议室里的声音此起彼伏，却始终无法形成统一的意见。
王建明和李德刚坐在一旁，脸色有些焦急。
他们一边听着众人的讨论，一边不停摇头。
这些建议都有一定道理，却都无法完美解释患者病情突变的原因。
若是贸然采用，一旦出错，后果不堪设想！
……
就在众人僵持不下的时候，赵睿深吸一口气，缓缓站起身来。
或许是太过紧张，他的声音还有些发颤：“各位老师，我有一个疑问。”
会诊室的目光，突然齐刷刷地转向了赵睿。
李德刚和王建明微微皱眉，赵睿平时吊儿郎当就算了。
在这么重要的场合，就不要凑热闹了啊！
一旁的刘驰并不太了解赵睿，有些好奇道：“你说。”
赵睿微微一顿，继续道：“或许……或许我们一直都忽略了最根本的问题，那就是患者根本的病因。我们只盯着脑炎的治疗，却忘了排查诱发脑炎的潜在病因。”
赵睿的话音刚落，会议室里瞬间安静下来，所有人的目光都聚焦在他身上。
有疑惑，有不耐，也有几分意外。
没人想到，这个年轻人，居然会提出这样一个问题。
王建明皱了皱眉：“有话直说，别吞吞吐吐。”
他太了解赵睿了！
可别提出一个愚蠢的问题，被众人笑掉大牙。
赵睿咬了咬牙，继续道：“广义的自免脑，是由自身免疫机制介导的脑炎总称，一般情况下，它特指抗神经抗体相关脑炎。这种疾病的病因较为复杂，可由肿瘤、感染触发，也可能是隐源性的，也就是找不到明确病因，临床上隐源性病例也较为常见。”
刘驰闻言，微微点头：“说得对，继续！”
赵睿看到刘驰的赞同，眼神渐渐变得坚定：“但是，自身免疫性脑炎并不都是原发的，尤其是这种抗NMDAR脑炎，很多时候都有明确的诱发因素，其中最常见的就是畸胎瘤，还有一部分是继发于单纯疱疹病毒感染。”
说到这里，他顿了顿，目光着重落在众人身上，一字一句地强调：“最重要的是，这个患者是14岁的年轻女性，而畸胎瘤在年轻女性中发病率并不低，尤其是卵巢畸胎瘤，常常会作为自身抗原，触发机体的自身免疫反应，进而导致抗NMDAR脑炎发作。”
“我们之前只针对脑炎本身进行治疗，却没有排查畸胎瘤这个潜在病因，说不定就是因为畸胎瘤没被发现，病灶没被切除，才导致病情反复，甚至在今天突然恶化！”
赵睿的话音刚落，会议室里就响起了一阵轻微的骚动！
只是这骚动里，透着两种截然不同的神色。
其他科室的骨干医生们，脸上先是闪过一丝疑惑，随即低头思索起赵睿的话。
毕竟他们不了解赵睿的底细，只当是急诊科冒出了一位心思缜密的年轻医生。
可急诊科内部参会的几人，神色却格外反常，脸上最先浮现的不是恍然大悟，而是难以置信的错愕。
他们太熟悉赵睿了，怎么也不敢相信，这番分析，居然是赵睿说出来的？！
他啥时候有这能力的？
这也太不科学了吧！